***匯相的家******走在一起是緣分，一起在走是幸福***

 P.S請幫忙填下列問卷，浪費一下您的寶貴時間~感謝您的幫忙!! 

一.您的家庭成員數：  (1) 1 人   (2)   2人    (3)  4人     (4)  5人以上

二. 每月平均有幾次外出用餐習慣？  (1)1~10  (2)11~20   (3)21~30  (4)31~40

                                                            (5)41~60  (6)61 以上

三. 您有自行攜帶環保筷的習慣嗎？  (1)有   (2)沒有

四. 您是否有回收舊衣物的習慣？   (1)有   (2)沒有

五. 您每月平均採步行或騎腳踏車的次數？ (1) 0  (2)  1~5  (3)  6~10  (4)11~20

                                                                       (5)21~30  (6)31~40  (7) 41~50

 六. 您所擁有的耗能交通工具？(可複選)   (1)機車   (2)小客車

六/1 機車，排氣量  (1)50以下  (2) 51~100  (3) 101~150  (4)151~400

                                  (5) 401~650  (6)651~1000  (7) 1000 C.C以上

 小客車 (轎式或旅行式)  (1) 1200以下 (2) 1201~1800  (3) 1801~2400

                                           (4) 2401~3000  (5) 3001~3600 C.C

七. 您每月平均搭乘的交通工具次數？(可複選)  (1)飛機  (2)高鐵 (3)火車

                                                                              (4) 公車   (5) 捷運

 七/1  飛機  (1)  國內     (2)       中程      (3)       長程               

                                            公車及捷運 次數與下面相同 例: 若選(1)則再選七/1飛

                                                機的選項，再選次數，以此類推~  
             高鐵  (1)  台北~台中   

(2)       台北~台南

(3)       臺北~高雄   次數：(1)  1~5  (2) 6~10  (3) 11~20

                                        (4) 21~30  (5)31~40

         火車   ( 1)  台北~台中

(2)  台北~台南

(3)  臺北~高雄

     公車                                  捷運

八. 您家中每月平均自來水費的金額：(1)100以下  (2)101~250  (3)251~500 

                                                             (4)501~1000  (5)1001~1500  (6)1501元以上   

九. 您家中每月平均電費的金額：(1)200以下  (2)201~500  (3)501~1200  (4)1201~2000  
                                                  
                                                      (5)2001~3200  (6)3201~4500 (6)4501以上 元 

 十. 您家中每月平均天然氣或瓦斯費的金額：  (1) 200以下  (2)201~400   

          (3)400~600  (4)601~850  (5)851~951  (6)951~1100  (7)1101元以上   

十一. 您家中每月平均產生的垃圾量(不含資源回收垃圾)？  (1)0袋 (2) 1~5  (3) 6~10

         (4) 11~20  (5) 21~30  (6) 31袋以上   (每袋以3公斤為單位)

 十二. 您種了多少棵樹？  (1)  1  (2)  2  (3)  3  (4)  4  (5)  5   (6) 6棵以上 


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